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很多人都谈癌色变，其实肿瘤就源自人体的正常细胞。然而，从正常细胞异变成癌细胞，再到最终形成可诊断的癌症(áizhèng)，是一个长期(chángqī)的、渐进式的多阶段过程，通常至少需要几年、十几年甚至几十年的时间(shíjiān)。 因此，只要及时采取适当的(de)措施，进行有效的干预和处理，癌症是可以预防的，也是有可能治愈的，至少是可以控制(kòngzhì)的。但很多人可能没想到，一些耳熟能详(ěrshúnéngxiáng)的常见疾病竟然是癌前病变。此外，它们(tāmen)的发生跟某些不良生活方式和饮食习惯也有关。 今天我们就来详细聊一聊这些(zhèxiē)让人意想不到的“癌前病变”。 癌前病变到底指什么(shénme)？ 首先，大家先来了解一下到底什么是(shì)癌前(áiqián)病变，可能和很多人想的不一样。 如果把癌症比作是一棵大树，癌症的发生发展就像是从一粒(yīlì)“种子”到参天“大树”的长成(zhǎngchéng)过程： 1.种子阶段（癌前病变(bìngbiàn)）; 2.幼苗阶段(jiēduàn)（原位癌）; 3.大树阶段（浸润癌(ái)）; 4.播散种子阶段(jiēduàn)（转移扩散）。 很显然，癌症发生发展的四个阶段中，癌前病变和原位癌是最佳处理(chǔlǐ)时机，一定要重视(zhòngshì)。 严格意义上的癌前病变是一个病理学概念，指细胞或组织在形态学上出现的异常增生(zēngshēng)，其(qí)癌变风险显著高于正常组织。 这类病变的共同特征是：存在明确的组织学(zǔzhīxué)异常但尚未(shàngwèi)癌变（如轻至(zhì)中度不典型增生、化生等）；可逆性与进展性并存（未及时处理，可能发展为癌，但去除诱因或早期干预可能恢复正常）。 而大家所说的癌前病变(biàn)通常是广义上的概念，包括癌前疾病(jíbìng)和癌前病变。癌前疾病是具有发展成为恶性肿瘤潜在可能性(kěnéngxìng)的疾病，比如慢性萎缩性胃炎等。而癌前病变是具有癌变潜在可能性的病理性改变，比如宫颈上皮内瘤变（CIN）等。 当心这些“癌前(áiqián)病变” 接下来，我们(wǒmen)就来聊聊这几种大家广义上所说的癌前病变。 慢性萎缩性(wēisuōxìng)胃炎表现为胃粘膜固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及(jí)相应的再生、增生以及肠上皮化生，可伴或不伴异型(yìxíng)增生。如果继续演变，则可能癌变。 它是(shì)胃癌（尤其是肠型胃癌）的(de)癌前病变，可以没有明显症状或者非特异性症状如上腹饱胀、嗳气等消化不良症状，确诊其唯一的手段就是(jiùshì)胃镜检查和活检。 1.幽门螺杆菌感染：是重要(zhòngyào)危险(wēixiǎn)因素，WHO明确将其列为Ⅰ类致癌物。 2.不良饮食(yǐnshí)与生活习惯：比如高盐饮食与腌制食品；吸烟与酗酒。 3.长期使用某些药物：比如(bǐrú)布洛芬(bùluòfēn)等非甾体抗炎药、质子泵抑制剂。 4.其他危险因素：比如胃排空障碍（如胆汁反流）；年龄(niánlíng)增长(zēngzhǎng)（随年龄增加，胃粘膜自然退化，修复能力下降，更(gèng)易发生萎缩性改变）；遗传易感性（家族中胃癌(wèiái)或萎缩性胃炎病史者，患病风险可能升高）。 Barrett食管(shíguǎn)是(shì)一种食管粘膜病变，其特征是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 它是食管腺癌的癌前病变，症状没有特异性，比如烧心、反酸、吞咽困难等，部分(bùfèn)患者无症状，诊断主要靠胃镜检查和活检(huójiǎn)。 1.长期胃食管反流：食管下括约肌功能异常、食管清除能力下降或胃排空(páikōng)延迟导致胃酸长期反复刺激食管粘膜导致鳞状上皮被柱状上皮取代(qǔdài)（肠化生(huàshēng)）。 2.不良生活方式和饮食(yǐnshí)习惯：比如吸烟饮酒；高盐(gāoyán)高脂饮食；睡前饮食。 3.遗传与家族史：部分家族中(zhōng)存在聚集(jùjí)现象，可能与特定基因变异相关；一级亲属患Barrett食管或食管腺癌者，风险升高。 4.其他危险因素：年龄与性别（多见于50岁以上人群，风险(fēngxiǎn)随年龄增长显著升高；男性约为女性3倍）；肥胖（尤其(yóuqí)是中心(zhōngxīn)性肥胖）等。 肝硬化(gānyìnghuà)是一种慢性、进行性肝脏疾病，特征(tèzhēng)为肝组织广泛纤维化和假小叶形成。 它是原发性肝细胞癌的癌前(áiqián)病变。代偿期(qī)（早期）无明显症状或仅轻微症状，失代偿期（晚期）会出现明显症状。 1.病毒性肝炎：最常见(chángjiàn)的是乙型和丙型肝炎病毒持续感染未控制。 2.酒精性肝病(gānbìng)：长期大量饮酒，且酒精摄入量与(yǔ)肝损伤程度直接相关。 3.非(fēi)酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等增加非酒精性脂肪性肝炎风险，可进一步发展为(wèi)肝硬化。 4.其他危险因素：胆汁淤积性(xìng)疾病（如原发性胆汁性胆管炎）、遗传代谢性疾病（如血色病）、自身免疫性肝炎(gānyán)、肝毒性(dúxìng)药物、黄曲霉素污染食物等。 大肠腺瘤(xiànliú)性息肉是结直肠粘膜(zhānmó)上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，具有潜在恶变可能。 它属于大肠癌的癌前病变，大多(dàduō)是管状腺瘤（恶变率(lǜ)较低），少数为绒毛状腺瘤（恶变率较高）和混合性腺瘤（恶变率介于(jièyú)两者之间），诊断主要靠肠镜和活检病理检查。 1.遗传因素：发病年龄早(zǎo)、易(yì)癌变，比如家族性腺瘤性息肉病，大肠内布满腺瘤，癌变风险极高。 2.不良饮食习惯和生活方式(fāngshì)：比如高脂低纤维饮食；嗜食红肉与(yǔ)加工肉类；吸烟与饮酒；久坐。 3.其他风险因素(yīnsù)：年龄与性别(xìngbié)（50岁以上人群高发，男性略多于女性）；代谢因素（肥胖、糖尿病、代谢综合征(zōnghézhēng)与息肉发生风险相关）；炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 宫颈(gōngjǐng)上皮内瘤变（CIN）是宫颈鳞状(línzhuàng)上皮细胞异常增生（不典型增生）。 它是宫颈癌的癌前病变，分为(fēnwéi)CIN1（低级别(jíbié)）、CIN2（中级别）、CIN3（高级别）。早期通常无症状，进展期可能会有(yǒu)接触性出血、异常阴道分泌物、不规则阴道出血等。 1.高危型(wēixíng)人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染：主要危险因素。 2.性行为与生育史：过早(guòzǎo)开始性生活、多个性伴侣和性混乱、多孕(duōyùn)多产等增加HPV暴露机会。 3.其他风险(fēngxiǎn)因素：吸烟、社会经济(jīngjì)条件低下（营养不良、卫生状况差）、免疫抑制（艾滋病毒(àizībìngdú)HIV感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂）。 常发生于口腔、食管和外阴(wàiyīn)等处粘膜，肉眼观呈白色斑块而(ér)得名，粘膜上皮表层过度角化和上皮增生是(shì)其重要特征。粘膜白斑多数对人体无害，仅少数可能恶变。 发生在口腔粘膜上的白色(báisè)斑块(bānkuài)或斑片，无法擦除且不能归类为其他疾病（比如白色角化病、念珠菌病等），部分病例可发展为口腔鳞癌。 主要的危险因素有：慢性刺激（残根残冠、不良修复体等(děng)异物长期(chángqī)摩擦粘膜）；不良生活方式和饮食习惯（吸烟、饮酒、嚼槟榔等）；高危型(wēixíng)人乳头状瘤病毒感染；免疫抑制(miǎnyìyìzhì)（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素A、B族缺乏等。 是外阴皮肤和粘膜的白色斑块或斑片，无法擦除，可能发展为外阴鳞癌。既往称为“外阴白斑”，现已(xiànyǐ)被更精准的术语替代，比如外阴鳞状上皮(shàngpí)内病变（VIN）；外阴硬化性苔藓（系(xì)独立疾病，部分可伴(kěbàn)VIN）。 主要的危险因素有：高危型(wēixíng)HPV持续感染；慢性刺激与炎症（外阴长期潮湿、分泌物刺激、念珠菌反复感染等）；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植(qìguānyízhí)后使用免疫抑制剂(yìzhìjì)等）；其他因素（吸烟、肥胖、糖尿病(tángniàobìng)等）。 癌前病变，换句话讲(jiǎng)可以说是身体发出的早期“预警(yùjǐng)信号”。了解常见的癌前病变及其危险因素的意义十分重大的，有助于采取针对性(zhēnduìxìng)预防措施比如远离不良生活方式和饮食习惯、戒烟限酒、注意定期体检(tǐjiǎn)等。 所以，快转发给身边的家人朋友，早发现(fāxiàn)早诊断早处理，将(jiāng)癌症扼杀在萌芽阶段。/健康科普